OSTEOPATÍA PARA EMBARAZADAS
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Por Alejandro Charques Trillo
Fisioterapeuta y Osteópata

Los problemas de espalda (más típicamente entre las zonas lumbar y glútea (fig.1)) son muy comunes durante el embarazo, siendo más habituales en el último tercio de la gestación.

Esto es debido básicamente a los cambios posturales que acarrea en la madre el desarrollo del feto (a partir del 3er mes el embrión comienza a “crecer”) (fig.2) y la acción de las hormonas.

El útero posee una relación ligamentosa directa con el sacro, por lo que ambos van juntos ante cualquier alteración.

Así pues, el aumento de tamaño y peso del feto durante su desarrollo (y del útero por consiguiente), junto con la adaptación al espacio disponible hacen que se traccione de dichos ligamentos antero-inferiormente y puedan producirse fijaciones en las sacroilíacas al tender el sacro a horizontalizarse (fig. 3), pudiendo recibir mayor tensión de uno o ambos lados por dichos ligamentos y la musculatura (fig. 4) que sería lo que determinaría el tipo de fijación (flexión, extensión, torsión).

Además la fijación sacra repercutiría en la zona lumbar baja principalmente, ocasionando una lumbalgia al ocasionar mucha tensión e inflamación a los diferentes tejidos blandos como músculos, ligamentos, etc, con los que tiene relación.

Cuando la afectación es mayor de los ligamentos y la musculatura que lo unen a los ilíacos, se puede simular una ciática (se denominaría pseudociática al no haber afectación del nervio, dando dolor normalmente en zona glútea y hasta la parte posterior de la rodilla como máximo; si existiese afectación habría dolor, hormigueo, falta de sensibilidad,…, en la parte posterior de la pierna hasta el pie).

Cualquier fijación vertebral crea tensiones en el resto (bien para adaptar la columna y seguir con su funcionamiento normal, las producidas por las tensiones musculares que crea o, y no por ello menos importante, por la tensión de una de las meninges denominada duramadre que tiene como inserciones más importantes el propio sacro y el occipital en el cráneo (fig. 3), y que es una membrana rígida e inextensible que envuelve todo el sistema nervioso central y, por ello, puede alterar su funcionamiento normal), con lo que hay que valorar todo como un conjunto (incluidas las relaciones nerviosas, vasculares, musculares etc.) para poder actuar de manera eficiente.

Además las articulaciones vertebrales se encuentran en la zona posterior y no están adaptadas para soportar carga (para ello están el cuerpo vertebral y los discos), con lo que la postura adoptada va a sobrecargarlas (fig. 5).

Por otro lado a nivel hormonal tenemos otro tipo de alteraciones para adaptar el organismo femenino al embarazo y futuro parto.

Aquí nos vamos a centrar en dos, la oxitocina y la relaxina, ya que provocan el aumento de elasticidad de los ligamentos y musculatura, con lo que se permite la adaptación postural ya comentada y la preparación de la salida durante el parto, pero provoca la consiguiente inestabilidad y sufrimiento articular y de la musculatura que debe ayudar aun más a su sujeción, con la sobrecarga que supone.

Después de esta breve explicación de los principales problemas sobre los que podemos actuar, con la aplicación de técnicas de terapia manual dentro de la fisioterapia y la osteopatía podemos tratar sin ningún problema durante el embarazo (adaptando las técnicas a utilizar a la fase en la que se encuentre y a la propia paciente, tal como se debe hacer con cualquier persona), produciendo una mejoría significativa en dicha sintomatología con pocas sesiones que repercutirá beneficiosamente tanto en la madre como en el futuro niño (fig. 6).